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神秘的肺栓塞

肺栓塞的误诊与被忽视的右心

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死亡率比心梗更高

随着对急性肺栓塞认识的深入,急性肺栓塞的确诊率大大提高。但是在诊断急性肺栓塞的过程中经常没有想象的那么顺利,很少有患者初次就诊即能得到明确诊断,总是经历几番周折。有的患者在确诊肺栓塞之前一直被诊断为冠心病,甚至接受过冠状动脉造影的检查,除外冠心病后才想到肺栓塞的可能,最终才被确诊。

具有类似的基础疾病、类似的临床表现、类似的心电图表现,使得肺栓塞与冠心病极易被混淆。

如果不能从根源做出区别,很难通过死记硬背来做出正确的诊断。

肺栓塞与右心室

传统上认为右心室只是一个微不足道的管道,其变化对整体的血流动力学影响是微弱的,所以很久没有人会关注右心功能。 

然而, 近10年来该观点发生了本质的变化。2007 年中国慢性心力衰竭的专家共识诊断与指南没有涉及右心衰竭的诊治; 加拿大心血管学会发布了2009年心力衰竭更新共识将右心衰竭诊断和治疗的内容作为独立章节推出;2010年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南仅仅包含了急性右心衰竭的内容; 2012年中国右心衰竭诊断与治疗专家共识比较全面地介绍了右心衰竭的病理机制及治疗; 2013年指南为 2012 年的右心衰竭共识的补充。

米玉红老师将会从肺栓塞的原理、 PTE 患者病理生理改变、肺栓塞危险分层、以及右心室的解剖、右室功能不全的形态学等多方面解读“被低估了的右心功能”以及应对方法。

D-二聚体能够如何告诉我们什么

D-二聚体对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义。

但是你真的了解D-二聚体吗?米玉红主任将会从D-Dimer 的来源、影像因素、D-Dimer与FDPs的区别,教会你D-二聚体能的正确解读及D-Dimer 在急性胸痛的价值。

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